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最近一段时间，不少家长可能会有很多担心的问题，比如——

“我儿子一直没有感染新冠，现在还要不要打疫苗？”

“我女儿没打过疫苗就阳了，现在好了，还要不要去打？”

“我家娃打了一针新冠疫苗就阳了，什么时候能去打第二针？”

今天，我们就来看看这些问题。

一个好消息是，儿童感染新冠病毒奥密克戎（Omicron）及其变异株后，出现重症的可能性并不高。

去年12月，国家儿童医学中心、上海交大医学院附属儿童医学中心感染科主任曹清在接受采访时表示[1]：

大部分儿童感染新冠后症状比较轻微，主要症状为发热、咳嗽、流涕、咽痛等，极少发展到肺部感染。也有一些孩子会出现呕吐、腹泻的表现。

如果没有进展为重症，通过对症处理，一般都可以在一周内自愈。

不过，婴幼儿由于上呼吸道（鼻、咽）比较狭窄，一旦进展为重症，可能出现呼吸窘迫、呼吸困难的情况，千万不可忽视。

最近一段时间，各地的儿童新冠病例出现了激增。

虽然奥密克戎的“毒力”下降了，但它的传播力太强，孩子们稍不注意就会“中招”。

研究发现，因感染奥密克戎株而需要住院的5岁以下儿童人数，是之前德尔塔株（Delta）的5倍，需要进重症监护室则是3.5倍。而造成儿童感染的原因，大多数来自家人，或者来自幼儿园、学校[2]。

研究表明，儿童接种2剂国产灭活疫苗后，有效性很好，安全性也很好，甚至可以产生比成年人更好的抗体水平[3]。

香港的数据显示，如果从未打过新冠疫苗，11岁以内婴儿和儿童的新冠病死率（死亡数/感染数）为0.01%，12-19岁青少年的病死率为0.03%。而如果接种至少2剂新冠疫苗，则会接近于0[4]。

在美国，接种1剂新冠疫苗和完全不接种相比，2至5岁儿童的新冠（累计）发病率差异不大。但接种2剂疫苗后，开始出现显著的差异[5]。

（图源：参考资料5）

2022年12月底，国家联防联控机制批准重组蛋白新冠疫苗扩大了使用人群[6]，这样一来，目前我国内地3至17岁的儿童和青少年就有两种新冠疫苗接种方案：

（1）接种2剂灭活新冠疫苗，至少间隔21天。

（2）接种3剂重组蛋白新冠疫苗，每两剂之间至少间隔1个月[6]。

对于未成年人，目前还没有加强免疫的安排。3岁以内的婴幼儿也还无法接种新冠疫苗。

在部分国家和地区（如美国、新加坡和我国香港地区），6月龄以上的婴儿也可以接种至少3剂新冠疫苗，免疫力较弱的孩子可以接种第4剂[7-9]。

美国疾病预防控制中心建议，已经感染新冠病毒的孩子，应该至少等3个月后接种新冠疫苗——有症状者，从出现症状开始计算；无症状者，从首次发现“阳性”时计算[7]。

我国《新冠疫苗接种技术指南》规定，新冠肺炎病毒感染者在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂新冠疫苗[10]。

所以，如果孩子“阳了”，在康复6个月后，只要没有接种禁忌（比如已经不发热了，也没有急性的、严重的疾病症状了），就可以接种新冠疫苗了（不论第几针）。

明确地说，建议做好防护，及时接种，早接种，早保护。接种疫苗可以有效避免感染新冠病毒后发展为重症、危重症和死亡的风险。

有些家长可能担心，现在去医院或社区接种门诊打疫苗，反而会增加孩子感染新冠的风险。

事实上，在一个医院里，接种门诊是相对比较干净而安全的区域。部分接种门诊设有独立的出入口，并尽量避免与就诊病人交叉。不过即便如此，儿童和家长前往时依然建议戴好口罩，做好防护。

可以。

处于某种疾病的潜伏期（从感染到出现症状）并不是任何疫苗的接种禁忌，是可以打疫苗的。

如果孩子并没有发热、咳嗽、流涕等症状，也就不存在各类疫苗的接种禁忌。即便一时半会无法确认孩子是不是“阳”，也并不一定要去做个检测，得到一个“结果”。可以直接接种疫苗，不用特别担心。

推迟接种疫苗并不会影响最终的保护效果，只需及时补种，不需要重新开始接种，之前接种的疫苗也不会“失效”。

不过，接种疫苗就是为了去“预防”疾病的发生，就是在和疾病“赛跑”。推迟接种疫苗，就会推迟达到最佳保护效果的时间。典哥曾说过一句话——你永远不知道，疫苗产生的保护和未知的感染，哪一个会先来。

希望每个孩子都能得到最好最及时的保护！

希望每个孩子都能和家人一起，渡过难关！

审稿专家：姜世强

广东省深圳市南山区疾控中心免疫规划科主任

参考文献

[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1751812220439010649&wfr=spider&for=pc

[2]《首都儿科研究所附属儿童医院儿童新冠感染诊疗参考方案（2022.12）》

[3]https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00319-4/fulltext?continueFlag=8a553b0f9cd843f5bfd1a6db5164f4e3

[4]https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf

[5]https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2022-06-17-18/04-COVID-Das-508.pdf

[6]http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202212/b55fdf9d4c084b74915680dd14176c94.shtml

[7]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html

[8]https://www.moh.gov.sg/covid-19/vaccination/child

[9]https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/Poster_recommend_third_dose.pdf

[10]新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）.国务院联防联控机制.2021年3月

*腾讯医典内容团队出品

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