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　　甲肿瘤诱发性精神病

　　□通讯员特约记者Songqiong方齐撸卢

　　谁也没有想到，突然的背后精神病，变成了一个奇怪的肿瘤在作祟。从精神病学神经病学，妇产科，然后，在曲折的诊断和治疗，中山医院医务人员和患者及家属一起工作，彼此信任，终于找出原因和解决难题，但也为年轻女孩的生命的危机解除。

　　脑炎？癫痫？"凶手" 仍落后

　　从去年年底，温州小的希腊姑娘（化名）突然变得行为异常，胡言乱语，起初家人没在意，后来更不协调感越来越：她会突然昏迷，抽搐而肢体。这是不是神经出了状况？家人陪她到当地医院就诊，诊断为精神疾病，心理健康低收入家庭。

　　然而，经过治疗，小希的病情并没有得到控制。她开始呕吐，经常头痛，但痛苦是很严重。有一次，她突然晕倒在地，四肢抽搐剧烈，后来甚至尿液无法控制，一度陷入昏迷。

　　眼看着孩子到这样的严峻局面，原因却怎么也查出来，家人焦虑。不久前，一个小希家，抱着一线希望，配上小希望到上海，又到复旦大学中山医院神经内科就诊。

　　详细的调查后，并进行了检查，神经科医生的初步诊断是希望渺茫 "自身免疫性脑炎，继发性癫痫"。当时，小希望已经相当危急情况下，她在昏迷，四肢抽搐发作频繁，收入马上神经重症监护病房。

　　到底小希望不是自身免疫性脑炎继发性癫痫做的原因？对于她的团队神经内科就诊脑脊液检测。试验结果表明，她的脑脊髓液，抗体自身免疫性脑炎异常增加，表明她有抗甲基-N-脑炎-D-天冬氨酸受体（也称为抗NMDAR脑炎）。抑制疗法，通过有针对性的免疫抗癫痫治疗，症状稍微缓解的希望。

　　然而，中山医院门诊队没有呼吸，因为有一个更大的谜团一直没有解决：为什么一点希望也将增加这种抗体并引起神经系统症状？

　　医院专家介绍，这种脑炎是非常特殊的，最近10年来定义一个新类型的自身免疫性脑炎的，只有明确相关的这种发生脑炎肿瘤是卵巢畸胎瘤。所以不抱什么希望是这样的话它不？

　　搜索，排摸，在 "罪魁祸首" 在卵巢中发现

　　在医院的小希接受盆腔影像学检查，医生发现她的右侧卵巢囊性病变真的存在。放射科会诊，卵巢畸胎瘤的最终确诊后。到目前为止，答案终于揭开：原来，导致她的系列 "紊乱" 症状的罪魁祸首是畸胎瘤！只有除去病根，以挽救小希。

　　据专家介绍，在共同畸胎瘤卵巢生殖细胞肿瘤，从生殖细胞到成熟畸胎瘤（畸胎瘤）和未成熟畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。也就是说，当仍然在子宫内希望渺茫的时候，不幸的是，已经埋下了 "诅咒"。大多数早期的畸胎瘤没有明显的临床症状，常体检中偶然发现。

　　小希彻底治愈疾病，必须去除卵巢畸胎瘤。她的身体状况很差，神经内科，妇产科，麻醉科和外科重症监护专家和卫生保健相关的多学科会诊，希望渺茫，麻醉风险，控制癫痫和综合评估等方面的手术风险，并努力减少手术的危险性。

　　在多学科团队的努力，小希接受全身麻醉下，右卵巢腹腔镜输卵管手术。手术后，她被送到外科重症监护病房，给生命体征后是稳定的，然后返回神经内科护理，继续接受治疗。术后病理显示：右卵巢畸胎瘤，见脑组织区域的成熟部分。

　　在此之后，无微不至的照顾医护人员下，情况逐渐好转的希望不大，心态也恢复了正常，癫痫完全控制之下，生活能自理。她将开始正常通信与医生，护士，心理状况，未出现异常。

　　王昕教授，中山医院神经内科主任提醒，有许多类型的癫痫发作，如患者希望渺茫精神和行为异常的表现出色，除了攻击性强直 - 阵挛性发作的常见形式，有相对特定的端口 - 下颚的不自主运动，如果不仔细确定的条件下，容易误诊。即使是癫痫的诊断后，调查的原因也必须进行病因治疗，才能更好地控制癫痫发作，减少脑损伤。