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原创 徐灵敏 医学界儿科频道

*仅供医学专业人士阅读参考

每个人都要学会评估生命体征

撰文 | 徐灵敏

生命体征是什么？无生命体征就是死亡了吗？为什么要评估生命体征？这个小女孩提出的问题，值得我们每个人去面对和思考。每个人都应该学会检测和评估血压、体温、呼吸和心率这四大生命体征，及时发现、早期识别身边家人和亲人身体的异常情况，这是对家人、对自己最好的关爱。

某次门诊结束，有个小姑娘小声地拉着医生说：“医生老师，前天我在电视中看到了一位见义勇为大哥哥营救落水儿童的新闻，说是救出水的时候已经没有了生命体征，经过心肺复苏，落水儿童恢复了生命体征，被救活了。”

说完新闻，小姑娘一连追问：“我想弄清楚，什么是生命体征？无生命体征就是死亡了吗？死亡了还可以救活吗？那去年我奶奶去世了，医生为什么没把她救活？”

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什么是生命体征？

顾名思义，生命体征就是生命的迹象，是评价机体生命活力、健康状况、疾病轻重缓急程度的客观指标，医生常用的生命体征主要包括体温、呼吸、脉搏、血压、神经反射、瞳孔活动和尿量等。维持这些生命体征的正常，需要人体运行良好的生命活动和新陈代谢，不论哪项异常，都提示机体可能出现问题了，需要请医生来进一步检查、诊断和治疗疾病了。

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为什么说无生命体征不一定是死亡？

死亡是指所有生命体征的丧失、而且永久性不可逆转，最终变成无生命体征的物体。医生判断死亡的主要依据是心跳、呼吸停止以及无神经反射的脑死亡。死亡的机体是没有生命体征的，但是，当发现人体刚刚没有心跳、呼吸和神经反射等生命体征时，通过及时的心肺复苏等急救手段还有被抢救回来的可能，特别是在溺水、窒息、外伤等突发急性情况下。

无生命体征和死亡是不一样的两个医学概念，简单来说，无生命体征的人不一定是死亡了，但是，死亡的人一定是无生命体征的。当人体发生病变，生命体征异常或消失，如果能够被早期发现、及时有效救治，及时纠正了无生命体征状态，生命体征及时恢复了，人体就恢复了生命和健康，也就是被救活了。

医生在急救现场抢救生命时，一般是先判断下患者有无大动脉搏动、心跳、呼吸，若无，会说“无大动脉搏动、心跳、呼吸，开始心肺复苏”，不会马上说“无生命体征”的，但是，当抢救成功后会说“生命体征稳定”。因为，早期发现患者无心跳、呼吸和神经反射等生命体征时，机体其他的生命体征可能还存在，立即开始心肺复苏维持呼吸和循环功能，第一时间想尽办法抢救生命、寻找原因，短时间内心跳、呼吸恢复了，生命就被抢救回来了。

心肺复苏的黄金时间为4-10分钟内，如果医生持续心肺复苏维持呼吸和循环功能30分钟以上，而且经过了进一步的心电监护等检查，机体仍然没有生命体征，才会宣告“死亡”。

小女孩的奶奶，也许就是医生持续心肺复苏30分钟以上，而且经过了进一步检查，仍然没有生命体征的情况。

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为什么每个人都要学会评估生命体征？

在日常生活中，我们可以通过观察精神状况和吃喝拉撒睡玩等情况，来感知和评价身边人的生命体征。如果每个人都学会了检测和评估血压、体温、呼吸和心率四大生命体征，能够更加及时地发现人体的异常情况，提高对疾病的早期识别，减少疾病的发生及其对机体的损害，更有利于维护生命健康。

很多危重急症都是骤然发生在医院外边，第一时间能够救助患者的只有身边的家人和亲人，在得到医疗救治前，家人的及时发现、有效救助是决定生死存亡的关键措施。

那个希望奶奶起死回生的小女孩，如果有人再早一点发现奶奶病了，再早一点给予有效救治，也许奶奶还能多陪伴她一段时间。

年龄不同、春夏秋冬冷热不一的季节变换、身体健康状况及活动程度等都会影响血压、体温、呼吸和心率四大生命体征。儿童各个年龄的血压、呼吸和心率正常数值都不同，7岁以上儿童已经接近成人了。成年人的正常血压为收缩压≥90mmHg且<140mmHg，舒张压≥60mmHg且<90 mmHg；腋下体温36℃-37℃；平静呼吸16-20次/分；心率60-100次/分。

各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）

专家简介

徐灵敏

复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师、教研室主任，医学博士；上海市医学会及医师协会儿科分会委员、科学普及分会委员、小儿心血管学组委员，中国科协科学辟谣专家；原创科普图书《儿科常见病解惑》、《儿科急诊急症解惑》，解答大众育儿困惑。荣获上海科普教育创新奖二等奖、大众科学奖提名奖、优秀科普作家奖和优秀科普图书奖等多项科普奖，《好大夫在线》2届年度好大夫、《医学界》多年优秀作者。

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参考文献：

[1]. 王卫平,孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.

[2]. 徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018.

[3]. 徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2020.

[4]. 徐灵敏主编.幼儿医学基础与评价[M].上海：华东师范大学出版社，2022.

责任编辑：向宇

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