回忆资讯娱乐综合资讯网

　　病情描述：如何治疗子宫肌瘤？什么药治疗好使用？

　　医嘱：子宫肌瘤的治疗依赖于患者的年龄，存在或不存在的症状，肌瘤位置，体积大小，生长速度，数目，导致子宫变形，是否保留生育功能和因素如病人的意愿可以是，。有几种方法来处理它。。。。。。。首先，期待疗法肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，不影响健康。围绝经期的患者无临床症状，考虑到肌瘤的可能原因缩小或减少卵巢功能减退。上述可以采用对症治疗，即在临床和影像学方面的周期性随访研究（3至6个月至1）。重新审查处理的情况下决定。。。。。。。通常情况下，自然绝经后肌瘤退缩，使不手术处理。然而，肌瘤患者年龄超过40，有可能是几年从更年期远，也可以考虑手术治疗。但是，首先术前内科保守治疗，有效的药物也暂不手术。还应当指出的是，绝经后妇女肌瘤，肌瘤少数病人谁没有萎缩反而增大，故应加强随访。。。。。。。其次，药物治疗药物治疗，也有很多新的进展。。。。。。。适应症的（a）药物疗法。。。。。。1。年轻要求保留生育功能。生育年龄因不育或因肌瘤流产，子宫肌瘤的药物治疗后收缩，以促进受孕，胎儿成活。。。。。。。2。绝经前妇女，肌瘤不是很大，症状轻微，药物，子宫萎缩绝经期的申请后，肌瘤会缩小，并从手术。。。。。。。3。有手术指征，但也有禁忌症，他们在手术后需要接受治疗前。。。。。。。4。患者的医疗，外科疾病不能做的手术或不愿手术。。。。。。。五。选择药物治疗之前，应首先要做的诊刮子宫内膜活检以排除恶性转化，特别是对于月经紊乱或由增加的量。刮宫诊断和止血作用。。。。。。。药物疗法是，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，所以使用的试剂来治疗激素拮抗剂。临时卵巢抑制药物的应用现状。达那唑，常用于国内棉酚的药物。其他雄激素，孕激素及维生素类药物使用。自1983年以来的研究报告，促性腺激素释放激素类似物（GnRHa的）成功地减少了子宫肌瘤。有研究表明，间接降低垂体促性腺激素分泌的促性腺激素释放激素激动剂的水平，从而有效地抑制卵巢功能，我。？。所谓的“下调”（下调）现象。。。。。。。（B）的类型的药物和使用。。。。。。1。LHRH激动剂（LHRH-A）：ⅰ。？。近年来一种新型抗促性腺激素释放激素激动剂妇科病的药物。后连续地施加了大量的LHRH，垂体激素受体是细胞不能被填充有FSH和LH合成的释放； 此外，外垂体的LHRH，LHRH导致对卵巢增加大剂量受体，减少卵巢产生的雌激素和孕激素的能力激素。由于药物抑制FSH，减少卵巢激素，其作用就像是“药物卵巢切除诱导的”收缩肌瘤。LHRH和LHRH-A是其同工型异质，但后者比前者几次活性更高。。。。。。。用法：LHRH-A，多肌肉注射，或皮下植入还可以通过鼻喷雾使用的。从月经IM的第一天100？200μg的，3？4个月。其作用取决于应用剂量，给药途径和月经周期的时间。处理后的肌瘤下降了40％至80％，症状，贫血的校正。降低血清E2和肌瘤缩小一致。FSH。在LH无显著变化。停止肌瘤后不久再长大，提示LHRH-A的作用是短暂的，可逆的。对于围绝经期，绝经期自然在有限的时间内达到。作为用于保持肥沃，当肌瘤缩小，局部血流量，从而减少失血和减少手术的程度； 或影响输卵管原口肌瘤，治疗后肌瘤缩小，从而不改变通畅输卵管通畅，提高妊娠率。停药后肌瘤减少重新生长，而具有LHRH-A，醋酸甲羟孕酮200？五00毫克的顺序应用，其药效可维持。。。。。。。副作用有潮热，出汗，阴道干燥或出血性疾病。由于低雌激素作用可有骨质疏松可能。。。。。。。2。达那唑：弱雄激素作用。下丘脑，垂体，促卵泡激素的丹那唑抑制。LH水平下降，从而抑制产生卵巢类固醇，可直接抑制生产卵巢类固醇酶的。使得在雌激素水平下降的子宫内膜萎缩和闭经的体内生长抑制。同时，还肌瘤缩小小。但年轻的人的申请，停止月经后重新开始6周。因此，应用程序应该重复。。。。。。。用法：200mg，每日1个三次口服，月经的第二日起六个月连续服务。。。。。。。副作用是潮热，出汗，体重增加，痤疮，肝谷丙转氨酶升高（治疗前后查肝功能）。2-6周可恢复撤离。。。。。。。3。棉酚：从一个的棉籽萘二醛化合物制成，在卵巢，无抑制垂体，对子宫内膜萎缩的特定效果，并且对于膜受体还抑制子宫肌细胞的降解产生影响，造成假绝经和子宫萎缩。这种药有中国丹那唑子宫治疗的声誉肌瘤症状改善率为93。肌瘤62的减少7％。5％。。。。。。。用法：20毫克，每日一次口服，连服2个月。为20mg，每周2次，连服1个月后。再一次，一个星期后，连服一个月4个月。由于钾的棉酚肾脏排泄的副作用，但应该指出的是，肝，肾功能，并在钾。当棉酚通常需要添加10％的柠檬酸钾服务。治疗后卵巢功能恢复。。。。。。。4。维生素：子宫肌瘤的治疗维生素是，它可减少雌激素敏感的肌层，具有神经内分泌系统上的调节作用，正火类固醇激素代谢和促进肌瘤缩小。1980年苏联Палладии报VITA为主，再加上维生素B，C，E和小肌瘤等综合治疗，效果超过80％，且无副作用。摇滚国内包还试验中，71治愈率。6％，该方法适用于小肌瘤。。。。。。。用法：vitA150，000IU，从第十五月经26天，每日口服。vitBco1片，每日三次，从第五十四天经期口腔。VITC，0。每天5，2次，从12世纪到经期口腔26天。vitE100mg，1，1，26？第十四月经口服，共服六个月。。。。。。。5。雄激素：抗雌激素药，控制子宫出血（月经过多）和月经周期延长。。。。。。。用法：甲基睾丸素10毫克，舌下含服，每日1次，连3个月。或4？7天月经之后开始一个干净，1次每日肌注丙酸睾酮倍为25mg，8至10天的连续的，可用的止血效果。长雄性激素是睾酮，苯乙酸比丙酸睾酮强3倍，150毫克1？2次每月注射的。一般不会出现男性化，即使有，停药后症状自然消失。6个月内合适的雄激素的应用程序，然后对于应停止后1至2个月。。。。。。。根据上述剂量长期给药，没有更多的副作用。近绝经期的妇女可以进入更年期和止血。后雄激素肌瘤不能停止生长，退化肌瘤患者的1/3？1/2，萎缩变小。雄激素导致盐和水潴留，使患者心脏衰竭，肝硬化，慢性肾炎，水肿等。应谨慎使用或挂。由于一些学者认为子宫肌瘤的发生还可能与雄性激素，因此一些不倾向于雄激素。。。。。。。6。孕激素：孕激素在一定程度上雌激素拮抗剂，并抑制其功能，所以与持续毛囊相关子宫肌瘤的一些学者孕激素治疗。使用孕酮有：醋酸甲羟孕酮（醋酸甲羟孕酮），妇女片剂（醋酸甲地孕酮），福康片（炔诺酮）等。所述患者可以是特定的情况或连续处理线周期假孕治疗，肌瘤变性，软化。但是，可以增加肿瘤出血和不规则的，不能长期使用。。。。。。。醋酸甲羟孕酮：每天口服治疗周期为4mg，从第六到月经口服25天。继续治疗：4毫克的第一周，1日3次口服，第二为8mg的周，1至2次。后来10mg，每日1？2次。应用持续3？6个月。也有用10mg，每日1？3次，甚至3个月。。。。。。。福康片：期间每天口服，疗程5？10毫克，从第六年至第2525天或第十六？。继续治疗5毫克，1，1的第1周，10毫克的第二周，1日1。后来10mg，每日1？2次。应用程序是3至6个月。。。。。。。7。他莫昔芬（tamoxifin，TMX）：TMX双苯乙烯衍生物，非甾体抗雌激素药物。它细胞质通过结合ER竞争力的形成TMX-ER复杂，运到长期保留的核心。前TMX作用于脑垂体，进而影响卵巢，而且对卵巢有直接影响。在ER阳性TMX效果更好。。。。。。。用法：10毫克，1日3次口服，连服三个月的治疗。轻度的副作用是潮热，恶心，出汗，月经延迟。。。。。。。8。孕三烯酮（R2323）：ⅰ。e。，孕三烯酮（美通），是一种19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH，LH分泌，降低的雌激素水平，子宫窄，主要用于子宫肌瘤的治疗。。。。。。。用法：5毫克，每周3次，阴道，应该是长期使用，以防止子宫增大反弹。早期治疗6个月，临床结果，子宫收缩显著。副作用为痤疮，潮热，体重增加。。。。。。。在出血可用药物或止血口服，肌内注射的患者肌瘤发作，出血多，子宫收缩。液体提取物益母草，益母草膏，催产素，麦角新碱，等。。Rather有血液止血妇女，37，止血敏氨基甲基苯甲酸，氨甲环酸，6-乙。钙能兴奋子宫肌张力，增加血液凝固性能，也可以进行测试。的10％葡萄糖酸钙静脉5？10毫升，或5％的氯化钙30？35毫升温度灌肠。。。。。。。它绝不能忘记的是，当阴道出血的止血效果并不显著，诊断性刮宫，不仅能帮助诊断，也有止血的作用。。。。。。。贫血应纠正贫血，维生素，铁或输血。。。。。。。中国医药治疗可减少月经量，详细章月经病。。。。。。。恶变其中药物治疗无效，不能缓解症状加重或手术治疗，应高度怀疑。。。。。。。三，手术治疗肌瘤，子宫卵巢切除术的年龄，在过去超过45年。现在看来，从实际出发，尤其在妇科内分泌的进展光，保留卵巢年龄一般在50岁为界（49更年期的平均年龄。5岁），小于50岁的谁能够保留卵巢应保留。50岁或绝经期是不正常的卵巢应保留，不按年龄划线。因为正常的绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5至10年。保留卵巢帮助集隐藏自主，调节新陈代谢，有利于过渡到老年。子宫也有其内分泌作用，它是靶器官摘除卵巢不应该随便。子宫切除术通常设定为45岁，45岁以下年龄，尤其是40岁以上，应行子宫肌瘤剔除术。线路预订附件，如双侧可保留不是单方面的双边只保留好。它保留了卵巢癌卵巢0的发病率。15％，不大于那些未切割子宫更高。。。。。。。（A）子宫肌瘤切除术：基于所述子宫肌瘤切除，子宫手术。主要用于45年来，特别是40岁以下。这不仅不育和谁没有孩子的妇女操作，也就是孩子们，肌瘤较大直径大于6cm； 月经过多，药物保守无效； 或压迫症状； 粘膜下肌瘤； 肌瘤增长迅速。对于身体和精神健康也应采取剜除术。如肌瘤的数目，典型地限制为小于15。迫切需要的孩子，数量多，比儿子的挖掘谁也拥有超过100的例子更。高达116核肌肉的山东省立医院开挖。。。。。。。如肌瘤恶性，有严重盆腔粘连，如结核病或子宫内膜异位症； 或宫颈细胞学是高度恶性可疑挖掘忌讳。。。。。。。做子宫肌瘤切除术的外科医生，最好术前子宫内膜活检，排除子宫内膜癌或癌前病变。快速交货活检术中注意是否肌瘤恶变，当有可疑。。。。。。。腹部子宫肌瘤切除术，防止术后腹部粘连，子宫切口应该前壁，以及，和尽可能少的切口，尽可能从狭缝肌瘤眼球摘除。你也应该尽量避免子宫内膜的渗透。要完成止血切口，切口，不留死腔。尽可能腹膜子宫切开术。粘膜下肌瘤，可能已经关闭宫颈阴道切除肌瘤，从而除去子宫壁切除损伤的过程中避免过度的牵引。无脱垂，腹部切开子宫后可被移除。经过抗生素治疗应给予止血； 妊娠应避孕1？2年； 将来怀孕应警惕胎盘选择性剖宫产和破裂植入，应在长期实施。取出内脏也有可能，应定期检查后子宫肌瘤复发。。。。。。。（B）子宫切除术：期待疗法，药物治疗仍不能改善病人的症状，这些谁不符合要求的手术子宫肌瘤切除者，宜行子宫切除术。可选的全子宫切除术或子宫切除术经阴道子宫切除。子宫切除术，腹部主要是个别小肿瘤，附件炎无粘连，腹部肥胖，腹部湿疹可以考虑阴道。。。。。。。腹部的优点是：技术操作较简单阴道，出血少； 大肌瘤，粘连可以更容易地处理附件。如果不足之处膨出直肠，阴道壁松弛都被多次阴道手术。。。。。。。宫颈复杂的情况下，阔韧带肌瘤，由于解剖变异粘连严重的盆腔器官（输尿管，膀胱，直肠，大血管），手术不易暴露等。带来很大困难的手术，这些问题可以在妇科手术专着中找到。。。。。。。大黏膜下肌瘤引起严重贫血继发性出血，一般往往提高机体其中输血，手术后我（单独子宫肌瘤剔除术或子宫切除术）。但在偏远的农村地区，有时气血不足，出血不停止，并且不应该被移动走，宫口开大，突出的宫颈肌瘤已经河口或接近阴道口，应经阴道取出肌瘤，往往更有助于止血正确一般。。。。。。。所有普通的去除主张做全子宫切除术，尤其是宫颈肥大，严重裂伤或糜烂有关。然而，如果患者通常较差的技术条件的限制，它可以仅设置次全子宫切除残端癌发病率只占约1-4％。不过还是后应定期检查。。。。。。。对于药物治疗和禁忌症或手术治疗四，放射治疗拒绝手术治疗。但也有一些禁忌症：。。。。。。（A）40岁普遍避免使用放射治疗，避免引起过早绝经症状。。。。。。。（二）粘膜下肌瘤（粘膜下肌瘤的广泛基础可行透视处理）。子宫坏死容易发生镭治疗后盆腔感染，从而导致严重。。。。。。。（C）盆腔炎：急性和慢性盆腔炎，尤其是疑似脓肿附件，不应该被使用，因为放射治疗可刺激炎症。。。。。。。（d）肌瘤五个多月妊娠子宫或肌瘤子宫颈大小，内置常子宫镭不能达到预期的效果。。。。。。。（V）子宫肌瘤恶性转化或怀疑。。。。。。。（六）子宫肌瘤和卵巢肿瘤存在。。。。。。。【并发症】。。。。。。（A）感染及感染性：肌瘤感染或肿瘤子宫内膜炎的后果扭转系，血源性感染极为罕见。有时感染，化脓性脓肿形成的在肿瘤组织中少数情况下。。。。。。。加捻后发生的带蒂浆膜下肌瘤粘连，可能会受到细菌感染时，子宫肌瘤和附件粘附的炎症，导致化脓性炎症。。。。。。。粘膜下肌瘤最易发生感染，常并存流产后或产后子宫内膜炎。有些是刮宫或损坏引起的产科手术。由于肿瘤或手术创伤通常突出肿瘤囊破裂，塌陷后发生破裂容易腐。腐崩常引起不规则出血和发热严重。坏死组织碎片腐败放电由于显色反应的损失，镜检常不能得到结果。。。。。。。（B）加捻：浆膜下肌瘤，可能会发生扭转椎弓根，引起急性疼痛。肿瘤蒂扭转严重，如果立即进行手术或不能自行逆转，因为它可能被打破，形成游离肌瘤带蒂，由于一直。扭转可驱动整个子宫肌瘤，子宫轴向扭转。多站点扭转宫颈口周围，但这种情况很少发生，由于大的多浆膜下肌瘤及附着于子宫和子宫颈的底部造成更修长。症状，体征和卵巢囊肿扭转近拟只是海量硬盘。。。。。。。（C）子宫肌瘤子宫内膜癌：子宫肌瘤子宫内膜癌占2％，远高于子宫肌瘤宫颈癌是高。因此，患者持续出血绝经子宫肌瘤，子宫内膜癌应警惕的同时存在或不存在。在确定治疗应做诊刮。。。。。。。（d）子宫肌瘤与妊娠。。。。。。。。。。。。。