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　　作为2005年的“长子”的综合医疗改革，松江区财政拿出3000万元作为启动资金的医疗改革。从那时起，在每年10％增进健康投资。

　　在国庆节，在松江区的深化卫生改革论坛前夕，松江区区长孙建平说，在公共物品的解决公立医院的改革，必须改革现有的方法进行性能评估和服务收费挂钩，应该更加重视到位医务人员的积极性，提高了政府的财政资金。

　　开展近四年后，松江如何全面医疗改革将继续？

　　最大的受益者

　　在哈马党委书记临浦全视角的新镇，医疗改革是最大的受益者农民。

　　“农民怕生病，昂贵的医药费，迫使他们拖小病，大病等。（死）。“浦林松江整个人的母语，有着深厚的感情。

　　为此，区镇两级财政投入2500万元，建立了主要针对大额医疗费用因困难而引起的病症农民共同基金和基本医疗服务网络覆盖城乡居民。

　　 自2007年以来，松江法“埋单”，政府对农村妇女的55岁以上，男性60岁以上，每年进行一次免费体检； 55岁的女人，60岁的男性农民医疗保险，在区镇两级级财政票据； 五保户，由民政局健康保险的残疾工资； 医疗保险由政府支付所有弱势群体。

　　浦全林说，现在，松江农民一年少180元，购买合作医疗保险，就可以享受3种健康保险福利。这就是：

　　马兰基本医疗保障线，谁是在这一年看着门急诊，5000元的费用，完全报销。

　　区巨灾风险保障线，专门用于抵扣10000元以上或更多的人之后住院医疗费用和特殊病门诊和急诊医疗费用补偿。

　　 每年$ 60，000到享受医疗保险； 由于农民的生活困难导致大量的医疗费用，享受$ 60，000一年保险。

　　孙建平说，松江基本医疗保险制度由城镇职工，城镇在职职工基本医疗保险（镇保）在基本医疗保险（境保护）城镇居民的城镇居民，失地农民的小城市城镇基本医疗保险（镇保）和四个部分农村人口农村合作医疗的，现在实现基本医疗保险全覆盖。

　　等于人才和资源的公共卫生服务

　　统计数据显示，目前，全国的医疗资源80％集中在大城市，其中30％集中在大医院。当去看医生，人们跑到大医院，农村人往城里跑。松江也不例外。

　　“要改变‘大医院人满为患，小医院门可罗雀'的现象，必须实施的公共卫生服务人才和资源的均衡。“说着任襄阳，松江区副区长。

　　为此，松江社区卫生服务站，农村诊所，该机构社区卫生服务中心，统一管理。

　　其目的是：使下级医院能够真正相互关联，方便群众，常见病，可以有效的诊断和治疗的区域。

　　同时，鼓励医疗机构，专家，医务人员服务社会水槽。

　　 据悉，区级医院有社会人员下沉的方式有三种：区级医院医疗技术人员挂钩系列流程； 首席社区医生或一般的队长； 前者晋升职称的社区服务6个月。委任超过60家地区医院，医疗技术人员下沉社区。

　　任襄阳坦言，当前收入松江医务人员由于不同的身份准备，涉及的资金来源不同，收入也不同。

　　在试点医改，松江努力缩小不同人员的收入差距。

　　他说，例如，在乡村医生和村卫生室是不是事业编制，或村民的身份。但松江区2007年解决乡村医生社会保障问题，同时逐步提高乡村医生的治疗第一，约10％的年增长率。2008年还实施了农村医生的区级统筹处理。这一举措，稳定乡村医生队伍，奠定了医疗改革的基础。

　　在医疗中心，地区成立了“社区医疗网络服务”医改是松江的另一大亮点。

　　通过“社区医疗网络服务”远程视频会诊，松江人（包括病人谁住在偏远地区）的当地社区内，你可以得到区级医院的专家诊断和治疗。

　　据统计，2008年，松江区中心医院共有7101人次网络医院的患者接受。

　　为了鼓励人们看病在家就医，松江利用经济机制，开通起付标准和合作医疗保险报销社区和二，三级医院。

　　具体做法是：不同级别补偿医疗机构，门诊和个人账户，以村卫生室的80％之内紧急报销比例的逐步调整，社区卫生服务中心70％，区医院的60％，50％，三级医院。

　　与此同时，降低社区卫生服务医疗费用。2005年推出“十大措施，以提高农民的医疗问题，”村卫生室免收挂号费，诊疗费，收费参观，2007年的规定，门诊和紧急救援诊查费的社区卫生服务中心。

　　统计表明，患者在松江区75％以上，社会各界愿意看到医生在医疗机构。

　　2008年，为治疗量以下的社区和机构占该地区的90％以上。

　　基本药品零差率

　　基本药物零差率是松江医改的重头戏。松江区卫生局局长张真诚介绍，只有压低药品价格，不贵看病做出现实。

　　实现基本药品零差率（低 - 低，零个奖金），它的第一个问题是：谁来承担造成差异的费用？

　　在松江区竹根明公共部门管理中心的主任负责这项工作的主要负责人，他说，最初的设想：医保，医院和患者三方共享。

　　提交区政府常务会议讨论时，该方案被否决。

　　孙建平强调，如果它要解决人们的医疗保健，基本药物实行零差率，所产生的费用之间的差额，应当由区财政承担。

　　根据拟议的孙建平，区财政每年拨款1000万元专项资金，用于基本药物零个差率补贴。

　　自2007年11月，建立基本药物目录松江区，零差率基本药品在该地区的公立医疗机构。

　　基本药物目录松江区，平均每单处方药价格的递减4实施后。$ 5的1000万元左右药费每年可节约。

　　反映公众利益

　　“公共部门的收入和支出，医疗保健系统的商业化，市场化的公共服务，实施建立医疗机构的公益性质和位置根本。“早在2005年，孙建平提出了公立医院改革过程中的制度约束。

　　自当年9月，松江清理现有的银行帐户拥有20个公立医疗机构，建立了规范的“收入”和“支出”两个账户（上交国库所有的医疗机构的所有经济“收入”；医疗薪水和奖金的人员和支出纳入预算管理，所有“工资”，由政府），其核心是：个体劳动者和医院的收入，税务部门“双脱钩”。

　　改革开放以来，金融区已拨款5000万元，以确保顺利实施公益性和医疗机构的收入和支出预算管理。

　　为了避免可能的“大锅饭，低效率”的问题，在同年九月，松江开发了一种方法来评估医疗卫生机构，医疗机构的内部收入分配制度改革，建立多的绩效评价部门监管评价机制，专业质量评估机制，行风监督员评估机制。

　　在新的绩效考核，50％的效率，社会满意度和群众满意度为30％，质量和成本的20％，削减医务人员和药品收入，收入直接检查。

　　张真诚的说：“从过去重经济，医院以重质量，评估医务人员主要指标不再营业收入，但合理用药，合理检查，合理治疗，合理转诊。“

　　在竹根明告诉记者，“四个控一提高”（控制诊所几次控制平均住院床日费用的成本，控制住院治疗，控制复诊率的平均天数，提高工作效率）的评估指标体系，医疗机构内部运行机制，服务模式，服务和医生都发生在行为显著变化。

　　这些变化不仅提高了生存能力和卫生服务的公平性，同时也降低了居民的医疗费用。

　　记者了解到，以前的医疗改革，该地区的医疗费用每年约18％的平均增长。改革后，在亚洲区门急诊费用减少12倍。8％的跌幅显著。

　　2007年，上海医院门诊时间是177元医疗费平均成本，那么，松江117。2元； 在2008年，123松江。5元。

　　近四年来，松江通过医疗改革，缓解12000多万元医疗费。

　　医疗改革路漫漫

　　自2007年以来，在卫生部委员会卫生政策专家委员会饶克勤的新医改方案起草参与，开始跟踪医疗改革的松江关注。

　　他说：“医改松江，只要维持现状，五年后，出来的报告和材料仍然将引领全国。“

　　“正在进行的医改有三个共同的主要困难。首先，如何处理基本医疗和公共卫生服务； 二是，如何返回到公立医院的公益性，建立一套完整的运行机制； 三是如何建立一个机制，有效的审查和医院的监督。“张真诚地说。

　　松江区最近在学习贯彻举办“新医改方案”的论坛上，孙建平表示，公立医院的改革主要解决两件事情：后来的公共福利和社会公益事业的健康解决，的热情医护人员。

　　“松江在上一轮改革的办法解决公益性问题，下一步就是如何调动医务人员的关于进一步改革的热情。为了形成技能，以支付奖金的良性运行机制的服务。