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　　人民网北京1月12日电近日，国务院发布了整合基本医疗保险制度的城乡居民“意见。“。国家卫生计委颁布网站上的“意见”有关解释的内容的文档。解释如下：

　　一，为什么要整合城镇居民和新型农村合作医疗制度的基本医疗保险制度？

　　在2003年和2007年，中国农村人口，城镇非就业人口，建立新型农村合作医疗（以下简称新农合为），城镇居民基本医疗保险（以下简称保险，城镇居民）系统。由于该制度建立，覆盖面不断扩大稳步提高保障水平，系统继续平稳运行，提高了基本医疗保险制度，以满足人民群众的基本医疗保健需求，提高人民健康水平发挥了重要作用。

　　近年来，随着经济和社会的快速发展，这两个系统的城乡分割的负面影响开始显现，存在重复投保，投资，治疗不彻底等问题的重复。在城镇居民医疗保险和新型农村合作经营和探索实践经验的场所的基础上，国务院作出的城镇居民和新型农村合作医疗保险两种制度，建立的明确整合城乡统一居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）系统。

　　其次，当地的卫生保健系统的整合目前的进展，探讨城乡居民如何工作？如何实现结果？

　　目前，一些省，市，县，实现城乡医疗保险制度的整合。围绕一般按照“第一焦点，集成后”的路径理顺行政系统，按照“融资低不就高，治疗上高不低，不缩小在宽目录”的原则统一政策，采取“趋同的系统多文件，筹资和待遇”的方式逐步过渡，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。处理资源管理的整合，实现综合处理服务。通过医疗信息管理系统的完善，提升信息化管理水平。妥善处理具体问题，系统衔接良好，实现了平稳过渡。

　　总体而言，探索地方为城乡居民的全国医疗保险制度的整合提供有益的参考。该地区的一个组成部分，已经取得了初步的成功，扩大了基金的抗风险能力，避免被保险人，重复补贴的重复在一定程度上，重复建设。但是，由于缺乏顶层设计和推进系统，医疗系统和医疗系统需要进一步加强合作开发，需要医疗的筹资公平性有待进一步提高。

　　什么三，现任中央委员会已决定全面推进医疗服务体系的整合城乡居民的意义？

　　城镇居民和新型农村合作医疗保险制度两化融合，建立城乡居民统一的医疗保险制度，是推进医药卫生体制改革，城乡居民实现人人享有基本医疗保障的权利和利益公平获得，促进社会公平正义，促进城乡经济社会发展人民福祉的重要举措，建设具有十分重要的意义小康社会。建立城乡居民的医疗保险制度，将有利于促进更加公平，规范的服务管理为保障的，更有效地利用医疗资源，促进全民医疗保健体系的持续健康发展。

　　什么是总体思路四，全面推进城乡居民一体化的医疗保障制度？如何把握的基本原则？

　　总的想法是，从政策，先易后难，分步启动，“统一制度，统一政策，均衡的水平，改进提高服务机制。“。著名系统集成政策，“六个统一”的执行情况； 突出理顺管理体制，整合机构，处理的城市和农村地区提供服务的整合； 亮点提高服务性能，实现逐步过渡和顺利合并，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

　　基本原则：第一，统筹规划，协调发展。城乡居民的医疗保险制度融入全民医疗保健制度的发展和全球范围内深化医改，突出“健康保险，医疗，医药”三个医联动，加强制度衔接。第二个是基于基本保证公平。根据经济社会发展，城乡居民的水平和资金能力，以充分考虑和逐步缩小城乡，地区差异，城乡居民之间的差距保证基本的医疗保健待遇公平获得负担。三，因地制宜，有序推进。之前和整合后加强接口，以保证工作的顺利延续的有序过渡，以确保人民群众的基本医疗保险待遇不受影响，以确保平稳和安全的系统操作基金。四，创新机制，提高性能。坚持独立的管理，完善管理机制，进一步推动支付改革。充分发挥市场机制的作用，调动社会力量参与基本医疗保险经办服务。

　　五，医疗保健系统中如何实现“六个统一”的过程中，城乡一体化居民？

　　从启动城市和农村医疗保险制度的一体化的政策保障政策，重点是整合其资金和治疗。两个系统比原来的差的基础上总结各地提出的“六个统一”的政策要求，整合实践经验。

　　首先，我们必须统一覆盖。其他健康保险除了城镇就业人口的城乡居民覆盖城乡居民。允许参加灵活就业人员和农民工的职工医保的困难选择参加医疗保险的城乡居民。

　　其次，我们必须统一融资政策。坚持多渠道融资，合理确定城市和农村融资统一标准，提高资金的动态调整机制，融资改善共享结构。城镇居民和该地区的个人贡献的新型农村合作医疗保险的逐步过渡到采取不同的付款方式有很大差距。逐步建立每收敛人均可支配收入，城乡居民个人缴费机制。

　　第三，我们必须统一保障待遇。逐步统一的覆盖范围和支付标准，政策范围内支付住院费用的比例保持在75％左右，逐步提高保障诊疗水平。妥善处理与特殊保护凝聚政策的整合，逐步缩小工资政策中的比例与实际支付比例之间的差距。

　　第四，我们需要一个统一的医保目录。各省根据国家有关规定，遵循临床，安全，有效，经济，适当的技术，资金可以承受的原则，立足于现有的城镇居民和新型农村合作医疗保险目录中，被保险人因考虑到需要需求变化，统一医保用药和医疗服务目录的发展。

　　第五，我们必须统一固定管理。统一指定代理机构的管理办法，加强对固定服务协议管理，完善评价机制，动态访问执行退出。采用社会建设非歧视性政策。

　　六统一基金管理。统一基金财务制度的实施，会计核算体系和经费预算，决算管理制度，加强内部管理和外部监管制度，推进支付总额控制，完善风险预警机制，资金运作，合理控制基金结余，以防止基金风险，提高效率。

　　六，如何突出完善的管理体系，为客户提供用于城乡居民一体化处理服务？

　　理顺管理体制，整合服务管理，帮助解决缺乏不同部门管理难等问题收敛，有利于提高装卸服务管理效率，提升了基金的安全与法规管理，避免重复，重复补贴的协调，实现公共服务均等化，为被保险人提供高效，便捷的处理服务。“意见”以理顺管理体制，城乡医疗卫生管理人员提供设置的要求提出的整合服务：首先，整合机构。鼓励有条件的地区要理顺管理体制，统一管理功能。充分利用现有资源处理，处理各类实力机构，人员，信息系统集成，标准化处理的服务流程，补上短板服务经理，服务经理提供城乡一体化。二是创新管理管理。通过改善管理机制，完善服务手段，改进管理方法，进一步提高管理效率和服务水平。同时，鼓励符合条件的创新服务模式，并在确保基金的先决条件的安全和有效的监督，政府采购由商业保险机构等社会力量委托服务，参加基本医疗保险经办服务区域经理。

　　七，如何突出提高服务性能，不断完善和优化医疗保健服务基金的效率？

　　提高服务效率，促进系统整合，实现一体化的目标是重要的，有利于提高效率，优化资金使用医疗服务，实现平稳可持续发展体系。“意见”提出了四个方面的要求：一是提高整体水平。原则上，各地市（地）级统筹的实施，并鼓励有条件的省一级。要根据经济发展水平和医疗服务领域的水平加强不同层次的基金管理，县政府充分调动积极性和主动性管理机构办理基金管理。二是提高信息系统的整合，为卫生保健系统，扩大城乡居民的操作和功能提供支持，并促进信息和数据共享的交流，加强信息安全和隐私保护。三，完善支付。按人头支付系统的推广，按病种付费，按床日付费，复杂的支付改革总额预付等多种支付方式相结合，促进合理的标准医疗保险金，医疗机构的形成，规范导游服务，促进分级诊疗制度建设引导建立合理有序的医疗秩序的。四是加强对医疗服务的监督。完善定点医疗机构的管理协议，加强对医疗服务的监控。充分利用信息技术，促进医保智能审计和实时监控，加强医疗服务监管，规范医疗服务。

　　八，这将是对保险支付系统一体化，城市和农村居民的保障待遇等方面的影响。？

　　通过城乡居民医疗保险制度的整合，实现体制政策的“六个统一”，处理管理资源的整合，提高服务效率，城乡居民将得到更多的实惠。首先，该系统更加公平。城乡居民医疗保险制度，城镇和农村居民的整合后由城市和农村地区的身份不再限制，参加城乡居民统一的医疗保险制度，按照统一的政策溢价付款，享受城乡居民的待遇是基本的卫生保健的权利和利益更公平地获得。第二个是一个更加平衡的安全优势。根据这个基本原则，根据保证公平和充分的考虑，逐步缩小城乡，地区差异，统一的安全利益，医保目录和医疗管理，以及城市和农村地区之间适当提高保障待遇之间的差距，当地居民之间更平衡的保健治疗。第三，更规范的服务。通过统一的现场管理，医疗保险基金的整合，处理资源的整合，提高整体水平等措施，参保居民可享受城乡一体化处理服务。同时，系统集成，实现了业务处理一体化管理，消除了系统分为城市和农村，管理分工，资源分散等困难，城乡居民医疗保险的转移之间的关系连续性更容易。值得注意的是，由于系统集成是一项复杂的系统工程，向全国推广的相关工作，采取有效措施，确保顺利衔接体系，平稳过渡，避免调整个别特殊保障政策，导致了治疗的人的保险暂时下降。

　　九，如何确保平稳有序集成系统工作的顺利推进？

　　城乡居民医疗保险制度的整合涉及到人民群众的切身利益，涉及面广，政策性强。为确保平稳有序集成系统工作的顺利开展，“意见”提出了具体要求：一是加强组织领导，各地要全面深化按照战略布局的要求改革，全面了解系统集成工作的重要性，认真规划，周密部署抓落实。省医改领导小组，加强协调，及时研究解决整合过程中的问题。其次，狠抓落实计划，各省（自治区，直辖市）发展到2016年6月结束对城乡医疗保险制度的整合，使工作规划和部署，明确的时间表，路线图，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。每个协调引入2016年12月的端部的特定实施例的。全面医疗改革试点省份要统筹城乡医疗保险制度改革结合起来，作为重点内容，加强统筹协调与卫生改革等各项工作，加快推进。第三，加强劳务合作，具体的政策措施，人力资源和社会保障部在全国各地，健康规划，财政，保险监管，发展和改革部门，管理和医疗改革的准备按照职责做，加强协调和完善相关政策措施，加强制度衔接，良好的监督和后续评估，以确保系统的集成工作进展顺利。四是加强舆论宣传，政策的及时和准确的解释，宣传经验突出了国家，并适当地公众的关注作出回应，合理引导群众预期。