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　　21CN：全国现有的安全系统是三大医疗保险和医疗补助，卫生部和教育部谁也已分别提出了一些严肃的保安措施。然而，中国仍然是疾病的一个严重的问题。它是由现行的医疗制度有哪些因素发挥作用造成的？

　　蔡江南：中国目前的社会医疗保险制度有三个天花线，患者的医疗费用高达报销金额不得超过当地平均收入的六倍。即使中国的人均GDP3万美元的电流来计算的话，医疗费最高报销不超过18万元。在此限制，显然是重病患者，他们不能在维护对大病风险中发挥作用。医疗保险的基本功能是提供针对重大疾病的风险保障，所以我们目前的社会医疗保险，但仍有上重要的设计缺陷或不足。

　　对于那些谁发病率不高，但对患者生活的影响，而如儿童白血病，肾功能衰竭等疾病重大疾病的医疗费用，医疗保险有不可推卸的责任，而目前的封顶线设计的健康保险，会使患者的主要医疗费用，这部分完全落在患者的身体回家。这就是为什么我们经常看到社交媒体筹款。虽然这是一个慈善机构，但它不是解决这一类疾病的风险保护的好方法。对于一些特别罕见的疾病，这些疾病的人数很少需要巨额医疗费，然后就可以发挥慈善事业的社会功能。

　　设计医疗保险时，有一个重要的指导原则，即公平的结果的追求和平等机会的追求。如果追求公平的结果，我们会考虑首先要覆盖一个小病，常见病，多发病，大多数人很可能在短期内受益，但将包括在未来大病。相反，如果平等机会的追求，它会覆盖大病的重要性。虽然只有患者大病保险补偿一小部分已经很大了，很多人没有得到任何健康益处，但要补偿的机会是公平的。。结果思维平等的追求是重要原因我们目前的医疗疏忽一对巨灾风险保障事业。

　　从鼓励人们小病，不要拖进去一看大病点小病，治疗，但还需要提供医保报销了某些疾病，但不应因此放弃完全大病的保障。总之，如果没有防范纳入基本医疗保险设计巨灾风险，仅仅依靠其他途径依赖，但并不能从根本上解决根本问题。

　　21CN：各国商业健康保险和补充医疗保险，以弥补目前缺乏救援体系。补充医疗保险已在我国一些尝试，但似乎还没有形成气候，造成哪些因素的问题？

　　蔡江南：商业和医疗保险补充医疗保险并不适用于解决大病保险的问题，因为疾病的医疗保险不符合商业健康保险的盈利需求。商业健康保险适用于那些高层次的，非必要，注重舒适护理对高收入群体的需求。我国商业健康保险并不发达，主要是由于我们目前的信贷环境。如果病人和医生是无法遵循诚实信用的基本原则，那么，商业健康保险不能保证生存。如果补充医疗保险是自愿医疗保险的话，就不能承担的功能解决大病医疗保障。由于少数人的大病，健康的人不参与不健康保险，再有就是“逆向选择”问题，即，当生病时，人们购买补充医疗保险，以及医疗保健费用将是望而却步。

　　21CN：商业保险，补充医疗保险和基本医疗保险制度存在如何衔接？我们在一个特别棘手的问题，卫生保健制度是整个医疗保健问题，涉及很多因素。那么如何解决这个问题的补充医疗保险？

　　蔡江南：商业保险，补充医疗保险和基本医疗保险制度衔接存在可以在不同层次的医疗需求开展。此外，现有的社会医疗保险或行政区域的医疗保险计划的范围内供人们使用，以便使区域限制。在没有地方保护主义的，商业健康保险可能会超出这个限制区。

　　如果补充医疗保险是社会保险，只有当通过中央政府的财政支出资金的主要来源，才有可能使一种医疗保险计划的不受地域限制。从管理，可以在保险标的物制作成几个相互竞争的医疗保险的补充计划，没有任何地域限制。

　　商业健康保险和补充医疗保险可以解决一些现有的区域社会保险不能带来的问题，但由于这两个假设的不同，地区问题的功能，因而不能完全解决。

　　21CN：一些民间社会组织目前正处于大病救济进行，如白血病，先天性心脏疾病等。。然后参与大病救助，你是怎么想的民间社会组织？他们希望在支持其需要的政策，以发挥更大的作用？

　　蔡江南：在这些疾病的救助私人慈善事业能起到非常有限的作用，类似于一些小型水扑火的情况下，。病情严重或依靠医疗保险来保护这个组织才能有效解决。