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　　国务院医改办的卫生国家计委等八个部门的解释最近发布的“实施意见（试行）”，“关于药品采购实行在公共部门中的”两票制。

　　“意见”要求，公共部门的药品采购逐步实行“两票制”，药品采购，鼓励其他医疗机构在执行“两票制”的。2017年以来，全国11个全面的医疗改革试点省（自治区，直辖市）和200公立医院改革试点城市率先执行“两票制”的。鼓励“两票制”的其他部分的执行情况，为国家在2018年全面开放。

　　国家计委体改司魏梁万年国务院专职副主任医改办公室指出，“两票制”是旨在减少药品的流通药品改革的一个重要领域，中间增加透明度，进一步推动降低药品虚高价格，以缓解用药负担。

　　如何药价挤干水分

　　压缩，以减少中间流通环节增加

　　所谓“两票制”是指药品生产企业打开销售公司的发票，医药流通企业要发票一次。

　　“通知”要求，药品生产，药品公司的销售和市场营销应按照发票管理的有关规定，开具增值税专用发票或普通发票，发票购买，销售和单方名称应与产品相伴，一致的支付流，一致量。购进药品流通企业应主动索要发票制造商。公立医疗机构必须接受的药品，物品，以保存前的三个账户一致的存储时间验证票，使用。公立医疗机构不仅要问的药品流通企业，发票校验配送，流通企业也应当要求提供的购机发票，以确认对方的生产商出具的证据。鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证了“两票制”。在公共部门药品采购“两票制”的实施，顺序是规范药品流通，压缩流通环节，降低虚高的药品价格是一个重要的出发点，是为了净化流通环境，反对“他们的票钱打洗钱”，加强市场监管药品管理的有效手段。

　　还有从厂家到医疗机构药品过去的许多方面，一些四票，五票，甚至更多，层层加码，抬高药品价格，销售给医疗机构。人们应该付出更多，要更加健康保险基金。“两票制”从流通入手，压缩的部分，大大减少了水的中间。从制造商到医院药品，医院进什么样的价格，卖什么价，中间过程开放两票，税务机关可以看到每一个票到底多少提价。有利于计费违规行为及时发现，罢工成交。

　　福建省在全国率先实施了“两票制”的试点全面的医疗改革。2009年，认真贯彻执行“两票制”，全省采购和药品供应工作。管理处处长张轩华福建省医疗器械采购和分发的医疗办公室说，没有药品采购流通企业招标，直招厂家，做到责任生产商和销售公司个别及连带起来。和统一配送，减少流通环节。同时决定，生产商和流通企业开具发票发放给医疗机构的第二次投票第一门票分销业务发票。门票的两个标准的运输成本，实行“一个测试，看看两个”，即第二票证看到的第一个测试票去看“两票制”的实施是否看到了差距有着明显的区别之间的两票并不大。根据规定，制止这种现象的门票去挂票，规范药品流通。

　　福建公开选拔出11个基本药物配送企业配送业务作为全省的基本药物，各分销公司的规定不能购买面积超过10。这有利于药品流通企业的整合，200多名从原来减少到目前的62省的分销业务的数量，以降低流通成本。对于基本药物，从3％取消零散分布模型，全省统一实行配送，分销成本从5％减少8％至5％。药品价格也将下拉。

　　福建还建立了医保医师的代码库，而不是从系统收集规范医生开药开贵药，不收受回扣。

　　如何遏制假发票

　　强化“两票制”彻底检查违规调查

　　药品流通混乱，需要多关节治理。福建省，福建省成立了一个新的医疗保险办公室。福建省医保办承担医疗政策，医疗保险基金的监督和管理，谈判的发展，调整医疗服务，药品供应，联合采购和分销及计费管理职责的价格。“关于进一步打击骗取医保基金和患者的行为侵权通知的利益”的规定，药品耗材厂商不通过承销代理执行“两票制”，底价，代理推广层，记入“黑名单”。药品耗材配送业务不执行“两票制”，虚开增值税发票，帮助不法毒贩洗钱他们的选票，也记入“黑名单”。

　　以调节药物集中招标实施“两票”采购代理机构的系统中，作为制药企业和中标的分布。当投标企业必须致力于落实“两票”。在制作招标文件，我们也应该“两票制”为前提的。在选购医疗机构，不仅要求流通企业提供发票，我们也必须要求厂家和流通企业提供售票和验证。

　　税务税务分工货物副巡视员张伟总局指出，国家税务总局在今年推出的考试平台国家增值税发票。从1月1日，医院采购药品的发票，任何单位和个人都可以通过这个平台来检查双方的发票开票日期，购买和销售的信息，药品名称，药品规格，数量，单价，金额等。查。

　　监管司丁建华药物国家食品药品监督管理局认为，目前有12000家药品批发企业，通过“两票制”的实施，会有一些不规范的企业面临淘汰。食品药品监管部门将“两票制”到下一个例行检查的调控元件的实施，跟踪检查，飞行检查，将本品是药品分销，会计，门票，金钱，合格证，作为重点检查内容。发现问题，通知当地招的省级主管部门； 声称被侵权的药品，食品和药品监督管理部门的有关规定，将依法予以严惩，并予以曝光。

　　如何保证药品供应

　　在偏远地区三票可以打开特殊对待紧急情况

　　经过“两票制”的实施将不会出现药品“缺货”问题？“通知”要求，在按照城乡联动的原则相结合的距离，鼓励和支持城市和区域药品流通的一体化，药品分销开拓农村“最后一公里”。乡（镇），村医疗机构和药品配送的特殊边远和交通不便的地区，使药品流通企业“两票制”的基础上，在发票上开一个药品购销，以保证的主药有效供给。

　　允许一些特殊边远和交通不便的地方开出罚单，以确保这些地区的药品供应。但是，只有在村庄或乡镇医院和医疗机构的分布，公立医疗机构在偏远地区或以“两票制”的实施，县级以上。这个洞不能放太多。

　　“通知”要求，各地区，各部门要积极为“两票制”创造着陆有利条件，破除地方保护主义，支持国家，区域医药物流园区和配送中心，医药流通企业存储建设资源和交通资源的有效整合，多仓库和配送的协同效应，使医药流通企业，在不同的地方减仓等政策措施。

　　“两票制”平稳落地，保证及时有效的药物供应，“通知”也提出了特殊情况下的特殊规定，以保证。首先，按照现代制药企业的发展趋势，企业的销量只有商业公司全资拥有或控股药物设立药品生产企业或贸易为一体的集团企业（全国仅一家商业公司），国外国内药品分销商（全国只有国内总代理）与视觉制作公司。集团内部医药流通企业分配药品之间的全资（控股）全资附属公司，或（控股）子公司，不得被视为票，但最多一次发票。药品生产和流通企业按照诚信公平，合法和合理的原则确定增加的水平。二是自然灾害，重大疫情，重大事故及急诊病人（抢）抢险等特殊情况作出反应，药物或国家药品的医药商店的紧急采购可以进行特殊处理。第三，一流的麻醉药品和精神药物流通管理，根据国家现行规定。

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