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　　市场过热，学者反思

　　美国癌症2017年的一份报告指出，在过去的20年中，癌症总死亡率下降25％，有助于促进筛选。防癌科主任徐的主任说，从20世纪40年代，西方国家开始尝试癌筛查，并在研究人群中验证，筛选的确可以降低死亡率。当时，加拿大宫颈涂片细胞识别许多患者早期宫颈癌。后来，液基细胞学检查（TCT），人乳头状瘤病毒（HPV）检查，子宫颈癌的死亡率在美国一路下来，。

　　具有抗癌概念的普及，各种公共和私人医疗机构纷纷推出“癌症筛查套餐”。在人们的眼里，血液检查，做了CT，就可以立即将任意球开出早期肿瘤。得到报告后，看到一个肿瘤标记物升高，或结节的存在，很多人会害怕，焦虑，担心，医生一直问“难道我得了癌症，”是什么“并勾选”“应该如何治疗“。即使是在深入检查发现是虚惊一场，或医生建议“回家观察，定期复查，”有的人还是不放心，继续在各大医院挣扎。

　　做了牛津大学的研究表明，出于什么考虑，以避免患癌症的风险，14％的受访接受过多的癌症筛查检查，尤其是50岁的年龄，受教育程度高和那些患有慢性疾病的人。这种态度筛选相关产业极大的信心癌症。

　　随着不同市场的积极性，一些学者开始反思癌筛查是不是有点太。全国政协副主席，中国院士的价值，韩启德教授得了癌症筛查挑战。在他看来，食管癌等的“快速进步型”癌症检查是没用的，即使发现为时已晚； 结肠癌，宫颈癌等“进步”的癌症，更好的屏蔽效果，因为第一个症状出现早，有时间可以检查出相当长的一段时期； 前列腺癌，肺癌，甲状腺癌，黑色素瘤等“发育停滞”癌发展缓慢，可能是在生命的尽头并没有造成实质性的伤害。韩启德院士指出，患者可从目前的筛选工具“比经济利益”如何，需要进一步思考中获益，该。

　　闪开，并不断更新

　　中国抗癌协会常务理事，浙江大学张苏教授的癌症研究所的主任告诉记者，展览，根据指引的美国预防服务工作组（USPSTF），并在普通人群中不可疑临床症状或家族史，仅推荐用于结直肠癌，乳腺癌和宫颈癌筛查开展。55在高风险的80岁的肺癌（30包年吸烟的吸烟者，每天一包的平均烟龄30年，近15年来，吸烟者）进行筛选，但CT具有一定的辐射损伤的量，所以我们不建议筛查对非高危人群的肺癌。不敏感，早期诊断明确不建议卵巢癌，前列腺癌，皮肤癌，目前的检测方法进行例行筛查。其他肿瘤甚至实用的检查方法还没有被发现，但不建议早期筛查。

　　筛选工具，以确定一个有效的密钥是否看能否降低死亡率。徐主任说，肺癌，例如，从X射线“痰胸部+”检查，未能降低死亡率，逐渐废弃。直到大规模研究发现，CT可以发现早期肺癌患者，降低死亡率，成立早期肺癌筛查模式。通过大样本研究的国家和地区已经证实，乳腺X线检查人口将参与乳腺癌的死亡率降低20％。胃镜，肠镜是国际公认的筛查消化道肿瘤的有效途径。

　　筛选试验具有高灵敏度（错过低）和高特异性（假阳性率）。徐主任例如，缺陷肿瘤标志物的高的假阳性率的存在。肿瘤标志物是一类肿瘤细胞增殖的过程中，从细胞表面，或肿瘤细胞，或其它物质，在发生与人免疫应答流下，但它也存在于良性肿瘤，胚胎组织和正常组织，感染，炎症所以它可能上升。因此，肿瘤标志物的敏感性不够，许多国家并不被看作是筛查癌症在我国的常规手段，只能用于医疗，而不是筛选。张苏湛江音，未检测到的肿瘤标志物更高的利率，而不是所有的癌症都有特定的肿瘤标志物，如癌症患者中大约有三分之一根本不存在CEA，CA-199都“公认”异常标记。

　　筛选试验还要考虑经济性，即在发挥最大的功效最低的成本。徐主任说，宫颈细胞学检查是简单，价格低廉，乡镇卫生院开展良好的屏蔽效果，假阳性率低，帮助数百万妇女，以便及早发现宫颈癌。

　　“三宗罪”

　　专家指出，不当的癌症筛查可能会带来以下缺点。

　　过度检查。中国抗癌协会康复学术委员会委员胡坤副秘书长告诉记者，筛查阳性患者往往要做进一步的活检以明确恶性肿瘤的诊断，但可以有身体和心灵的双重挑战。肿瘤标志物，例如，已能提供一些线索，但往往造成过度检查。

　　 例如，前列腺特异性抗原（PSA）检测到高温，经常进行前列腺活检，因为没有发现癌，前列腺徒然创伤； 如果发现癌症，患者面对突如其来的压力。有研究表明，许多被诊断为男性前列腺癌，可能死于心脏疾病或自杀翌年。美国医学界流传着一句话：大多数男人不前列腺癌，前列腺癌的死，但死的时候。前列腺癌是肿瘤本身的发展相对缓慢可能不会造成重大损害，过度检查，诊断，但危害。美国预防服务工作组指出，40％的男性到56％，可能是由于创伤性检查，PSA的过度诊断，因此不应该被用来作为前列腺癌常规筛查。

　　过度医疗。“美国医学的”曾发表文章说，40岁的女性，乳腺癌是由1乳腺x线筛查死亡减少，我们需要支付7名个人作为筛选的结果，接受不必要的手术。徐主任说，早期接受癌症筛查可能无法获益，但有过度治疗的风险。50岁妇女通过乳腺X线检查可降低乳腺癌的死亡率一样，但各国推荐，除非乳腺肿块及其他风险因素的存在，它不接受常规X线摄影的40名女性的建议下。检查出来怎么处理肺结节是一片混乱，很多医生也很难少数肺内结节与非肺结节区别的比例高。张苏显示，它使病人吓坏了，到处求医，反复CT或活检的患者肺部良性结节不需要不少这种治疗白挨一刀。

　　心理压力。2016年，发表在“英国医学杂志”的论文中指出，癌症筛查假阳性结果可导致严重的心理压力。胡坤说，缺乏了解“癌前病变不典型增生=≠癌症”，许多患者观察，等待审查过程中，心理抗压能力越来越差，病情恶化，甚至有过之无不权癌症恐慌。

　　不仅缺点和筛选工具的局限性本身相关或过分追求的后果经济利益。张苏表示，如果市场作为宫颈癌筛查的行为做，不可避免地导致过度检查，甚至是误导人。当自定义程序包，经常出他们能提供什么样的服务要考虑很多医疗机构，而不是客户的角度考虑的健康益处。

　　防癌筛查应的私人裁缝

　　徐主任说，中国在国家层面主导的癌症筛查是不够的，所以个人定期体检还是有必要的，但国家有责任来规范这个市场，让老百姓真正受益。我们的癌症筛查有必要提出以下几点改善：

　　首先，建立由国家推动学龄人口的癌症筛查制度，完善适龄人口的招聘，医疗技术，人口筛查指南，医生专业培训，专业的医疗认证，随访人群管理，质量评估筛选组织筛选，如系统建设后，。在美国，医疗机构的权力有适当的癌症筛查指南，医生遵循的准则，但它不会被视为铁律，但可依的游客，避免过多的检测和治疗。徐主任呼吁，国内领先的癌症筛查研究应评估种癌症筛查的高发期，“风险和收益率”。它是通过大量的研究证实，在美国，在高风险人群CT肺癌只惠及让大家做会造成过度治疗。

　　其次，政府应侧重于癌症筛查项目纳入医疗保险，探索多方支付模式，特别是应对高危人群采取广泛，有效的筛查。徐主任说，欧洲和美国，日本和韩国等国家的适龄人群，如美国，分别为大肠癌筛查，宫颈癌，乳腺癌的不同提供国的高的癌症筛查服务发病率组。衰落在美国结肠癌的死亡率，筛查占信贷超过三分之二。张苏展介绍，浙江大学领导在大肠癌嘉善，海宁筛选，发病率31％，死亡率减少17％，减少的发生率较高的努力，美国国家癌症是“两分率”下降的一个典型案例。

　　三，筛选不能一刀切，而是要尊重个人的意愿，通过经济措施和健康教育，引导市民。坚持以人在大肠癌定期筛查，美国的保险公司给予的保费优惠。中国医疗保险应该更加融入预防的概念，毕竟，早期筛查，干预支出，比晚期癌症治疗的成本低得多。根据卫生经济学原理，保健不应该把全部的医疗器械或药品，还要对公共资金的一部分，对提高健康知识，以便医生减少不必要的医疗损害。

　　四，企业不应该简单的经济利益，热衷于技术不成熟市场，带来的恐慌公众。医生也应最大限度地造福于患者的心灵，开发早期干预和监测的科学合理的制度，故障可能既不是简单的，也不能夸大，发现患者的过度诊断和治疗的平衡良好的效益。

　　最后，张苏展建议为个人，每个人都必须了解自己的健康的背景下，什么是最高的癌症风险是要选择适合自己的筛选方式，而不是盲目。例如，条件优秀的，赶出去，极少数人在高风险运动，结肠癌，乳腺癌。一点肉，在高危人群从事重体力劳动，谁吃霉变食物的人，胃癌，食道癌。如果癌症家族史，也是高危人群，从更大的防癌普查的好处。不要依赖于公众的肿瘤标志物太多，PET-CT等检查，他们只能带来安全的错觉，最好咨询肿瘤专家风险评估，做有针对性的检查。许多并不需要每年都进行检查，例如，一般的人是不是异常的结肠镜检查可在5年后完成。