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　　受访专家：

　　中大医院，东南大学，药剂学，博士学系. 钮一岷

　　地高辛是心脏衰竭的经典，心脏正性肌力作用的药物治疗，可以减缓心脏率，心脏传导系统受抑制。强心苷作为速度的药物，在体内排泄地高辛相对起效快，比较快累积小，一般是安全的，适合长期口服慢性心脏衰竭患者。但是，再安全的药物，如果采取得当，患者也会出现中毒，甚至危及生命。

　　 地高辛中毒是最常见的胃肠道反应，主要表现为厌食，恶心，呕吐和腹泻的症状，严重呕吐可导致缺钾加重强心甙中毒，应考虑钾或停药; 也反映了心脏的反应中，如室性早搏，和心室阵发性室上性心动过速，心房纤维性颤动和不同程度，可发生严重的心室纤维性颤动，心脏骤停，猝死的房室传导阻滞; 有毒毂神经系统反应主要头晕，头痛，失眠，疲劳和谵妄和视觉障碍，例如视觉黄色，绿色和视力模糊等视觉症状的其它症状; 视觉异常也威胁地高辛中毒，停药应考虑。

　　因此，当心脏衰竭患者服用地高辛，应做到以下几点注意事项：

　　1.周期性地检测地高辛的浓度高。在0地高辛有效浓度.2?五.0ng / ml的之间，较有效的浓度的上限值，则易发生中毒。对于老年人，肾功能不全，电解质紊乱，心肌病理损伤和病人合并用药，更应注意。

　　2.心率监测器。为了检测慢性心脏衰竭患者用药的血清钾浓度定期，也监测心脏速率的变化，血清钾浓度不太高，不太慢心脏速率，以便不引起心脏的抑制。

　　3.遵医嘱，不要擅自调整剂量。地高辛是在慢性心脏衰竭患者常见的可以在胳膊家口服射门，但仍然是一个医生，定期检测地高辛浓度的指导下，不得随意增加自己减少量，错过。

　　4.一旦发生中毒，尤其是心脏毒性，必须根据具体情况立即停药，并采取相应的抢救措施。

　　5.有些药物不能与地高辛使用。地高辛，奎尼丁，胺碘酮或结合，可以显著增加地高辛血浆浓度，双增加浓度。即使禁用地高辛，血药浓度持续上升。钙拮抗剂和地高辛，可引起严重的心动过缓。值得提醒的是，服用地高辛，少数患者在临时增加西地兰时也容易发生地高辛中毒时。红霉素，四环素或其他抗生素可部分改变肠道菌群，和肠道菌群可能失活地高辛的约10％，从而增加其吸收在胃肠道中，从而增加毒性。▲