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　　患者先生. 刘：我44岁，在三月前因急性心肌梗死患者植入冠状动脉支架，之后便长期服用阿司匹林，琥珀酸美托洛尔，阿托伐他汀钙和氯吡格雷。前置放大器支架，我有5年的高血压病史，法律一直依那普利和嗪片苯磺酸氨氯地平，血压平稳控制。但上个月，我发现勃起问题，想咨询药剂师确实因为这个药物引起的？有什么办法改善？

　　北京安贞医院，首都医科大学，刘志军，药师主任：很多婴儿潮一代的男性朋友，因为高血压，高血脂，冠心病心脏疾病，之后，吃了一堆的心血管药物，会发现自己逐渐 "飘 "该。这实际上无论从疾病和药物的点。

　　心血管疾病本身有多种因素会影响性功能。勃起功能障碍可以通过一种或多种疾病和常见疾病包括高脂血症，高血压，糖尿病，心血管疾病，创伤和心理同时，用药，生活方式，社会和环境因素相关危险因素引起。研究发现，男性40例高脂血症患者岁以上的勃起功能障碍密切相关。高血压和勃起功能障碍发生有着共同的危险因素，如吸烟，高脂血症，肥胖等.。冠状动脉心脏疾病和勃起功能障碍常同时存在，约50％的冠心病患者心脏疾病70％同时患有性功能障碍。

　　药物可能会导致勃起功能障碍。目前，心血管药物和勃起功能障碍的关系，结果不一致。 基于对临床用药经验相结合的荟萃分析的结果，我们的共识证据的最高水平，一般认为性功能可减少心血管药物：阿替洛尔，美托洛尔，卡维地洛，氢氯噻嗪，螺内酯，地高辛; 可以提高性功能有：奈必洛尔，缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，阿托伐他汀，辛伐他汀。

　　对于先生. 刘，我首先建议他应尽量避免选择会影响性功能的药物，如依那普利氢氯噻嗪和。如果有奈必洛尔（国内尚未上市），你可以选择优先级，或选择提高性功能缬沙坦，氯沙坦等.。

　　原发性疾病的积极治疗，如高血压，高血脂，糖尿病等.。对于影响勃起功能的原发病是比药物治疗的影响大得多，不可随意停用心血管药物， "生活是没有，何谈复兴."。调整治疗方案需要咨询药剂师或医生，不能擅自改变使用。

　　需要提醒的是，有些药物如西地那非治疗勃起功能障碍，以及某些心血管药物（尤其是硝酸盐）将争取禁止合并，患者不宜随便加自用，咨询药剂师或医生，谨慎。▲