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　　第三只眼

　　如果不能制度性地解决“急救欠费”的问题，医院遗弃患者这样的恶性事件，恐怕很难杜绝。

　　11月28日，网友“山那边来滴”发帖称，永州市新田县大坪塘中学教师谢桐军于11月15日骑摩托车从学校回家途中发生车祸，后被送进新田县中医院。但家属直到11月22日才在医院大门外的垃圾堆旁找到谢桐军。新田县联合调查组称，是医院保卫科人员在急诊科交班时，将伤者“清”出医院。

　　近年来，患者因无力支付诊疗费而被医院拒之门外的新闻不时见诸媒体。但这一次新田县中医院的做法，显得更加恶劣。在无法获得患者任何身份信息，也联系不到患者家属、熟人的情况下，这家医院竟然将神志不清，也无法自理的患者“清”出医院。这种行为很可能导致患者病情恶化甚至死亡，造成的后果甚至比见死不救更加严重，应该对肇事医院责任人依法进行处理问责。

　　但是，对该事件的处理和反思不能仅限于此。调查组认为，该院急诊科存在管理不到位、对病人监护不力、医护人员责任心不强的问题。这些或许都是客观存在的事实，但更深层的原因很可能是，在患者病情好转，可以下床活动，意识依然无法恢复，治疗和护理难度较大的状况下，继续救治会让这笔医疗欠费数额越来越大，但又联系不到支付欠费的人，为了避免更大的经济损失，医院“被迫”做出了如此冷漠之举。

　　那么，在既有的相关医疗制度下，这笔医疗欠费将由谁来承担呢？在今年的中国医院院长年会上，哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立曾表示：“现在全国公立医院医疗欠费是100亿元，很大一部分是急救欠费，这笔钱一般由医院承担，医院又让救人的医生承担，这是一个很坏的制度，相当于失火了，让消防队员解决救火费用。” 让救人者承担救人的费用，这确实很荒诞。但是，这却是我们不得不面对的事实。在这种荒诞的医疗制度下，医生难免会经常陷入“救还是不救”的两难困境中。

　　面对亟待救治的危重病人，挽救生命的机会可谓是稍纵即逝，如果医务人员不能全心全意地救治生命，患者的生命和健康势必无法得到有效的保障。因此，这种让医务人员陷入道德苛求和经济压力纠结，妨碍医务人员救治病人的制度理应得到及时地纠正和修改。政府可以从每年对公共卫生的投入中增加一部分资金，作为补偿医疗机构救治危急病患产生医疗费拖欠的专款。或者，有关部门从政府管控的各种慈善机构募集的基金中获取一部分款项，或者通过各种社会渠道募集民间善款，来共同解决“急救欠费”问题。

　　张海通（医生）