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　　当乙肝“大三阳”开始治疗？

　　主持人：郭教授给我们的e抗原阳性的乙肝病毒复制的代表是活跃例HBeAg，是不是需要把它？或者在需要治疗的任何状态？张教授已要求。

　　张鸿飞：这是一个很好的问题，因为我们现在认识到抗病毒治疗是关键乙肝治疗的，或者说瓶颈。在过去的肝功能异常的变化，我们使用（保肝药），降酶治疗药物，延误，获得治疗这一概念的损失，但并不意味着所有HIV阳性，E抗原阳性的患者有治疗。您可根据治疗问，到底是什么？为什么处理的性能？根据是什么？它是基于免疫清除期，或疾病也不是一成不变的，活跃的时候，根据这个规则。但它可能会说，张教授你说这过于抽象，我们不知道。我给你举一个简单的例子，假设我们跑，我跑起来，你推一个即将结束。但我是趴着的，你推我下来，睁着眼，他推一个，站了起来，推一个，才结束。该免疫活动启动并运行，选择就诊时间最短，效果最好，这是治疗的最佳时机。因此，这是我们运行了免疫清除期，或者叫疾病活动，到现在没有一个指标，你总是告诉免疫相关疾病，没有人可以查看，能够与免疫学检查签字，所以我们现在对使用肝功能增加，疾病活动度，而不是免疫清除的。因为这个（溶细胞）间隙，经常举办，我已经得到了这个病人免疫清除力，我开始清除病毒的肝细胞，其中通过各种因素的影响，细胞损伤的免疫网络，并导致了转氨酶升高转氨酶。而做肝活检，与炎症的程度，此时表明患者是活跃的时期，也就是我刚才说的跑了起来，这个时候给你治疗，最少的投资，最好的。因此，在原则上，我们正在选择中，我们把握得非常简单的一个时期，我们让你检查老转氨酶，转氨酶高，但转氨酶正常的15％，而且炎症的免疫清除，我们应该怎么做？我们需要遵守严格的。例如，虽然转氨酶正常的老，但一看成像，脾越来越大，越来越不好波形，这一次我们将采取另一种方式，除了看到转氨酶，我希望看到在肝脏组织学改变。例如，我们做了6000多例肝穿，有转氨酶正常应该是肝功能损害的约15％是活跃的，以便能代表疾病的转氨酶活性，但转氨酶正常，不能在病变解释绝对不会或免疫清除期的活动，我们仍然要注意。

　　主持人：我大概明白了，我们就在乙肝患者，乙肝五项检查需要知道是怎么回事，看什么样的HBVDNA，ALT，然后检查一下，如果无法判断，我们需要做一些肝这活检组织学检查，他陈述了最后的确认，是适用于疾病的治疗，给他时间处理。很多患者会问，你说这是最好的时机，如果更早的时候，他转氨酶正常的治疗，这样的治疗很长一段时间，例如，效果并不好？或者说，目前的科学只能在这个时候处理请求？

　　张鸿飞：也不是，按照目前的，如欧洲，美洲，亚太和中国指南来讲，就是刚才我们谈到，要转氨酶升高的国际，或组织学变化是转氨酶正常，但在组织学变化肝治疗。但现在发展到从上面讲，前节点处理。让我举一个例子，说他的妻子是大三阳，虽然不是很准确，但是我们可以很容易地理解，我们说暂且。HBV DNA，八路侧10的高的水平，是一个高层次。我准备要孩子，但我知道传输，这样高的速度，现在一个天生的，因为养育孩子的成本高，为什么不生出一个良好？如何应对这种局面？我们也有一些研究，我们可以在她的免疫清除期妇女在任何情况下，我们可以为她的抗病毒治疗做一些事情，或在生产前，我们可以使用一些抗病毒药物。目前在国内市场，国内市场是不是我就不介绍了，药物的这一部分在最初几年，我们有拉米夫定，但它更容易产生耐药性突变，所以我们现在是唯一认可的妊娠B类药物，也就是怀孕孕妇装，孕妇，儿童后，有没有影响，也就是说，替比夫定。主题现在在使用，让HBV DNA在非常低的水平，怀孕，分娩做后续处理之后，以确保感染的患儿风险的最大降低。每个家庭期待着一家老少，这种感觉，当然，这种治疗应在医生的指导下进行。

　　主持人：你可以不买自己的药，这是不允许的。

　　张鸿飞：是。在另一种情况下，你刚才问我的问题，什么时间处理，我在疾病活动期或免疫清除期说，现在国际上，英国有两名专家也做了一些工作，如家庭，兄弟，父亲是肝硬化，肝癌，还没有，但我目前不转氨酶高，像这样的病人最好做早期抗病毒治疗，是不是癫痫发作，有肝癌的发病率较低，他们目前患者还在探索这部分抗逆转录病毒疗法的实施。当然，这是一个进步。

　　主持人：我们提出您刚才提到有病理，等特殊人群，可以做一些研究，也是在临床使用，这需要医生来咨询的主要指标，转氨酶指标。

　　张鸿飞：是。