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为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻医疗费用负担，根据国务院、省政府统一部署，我市出台《合肥市基本医疗保险待遇保障实施细则》，从2022年1月起，将职工医保普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。

职工医保参保人员

发生普通门诊（急诊）医疗费用

统筹基金支付规定如下

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在职职工在本市职工门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，医保基金年度起付标准为1000元，支付限额为4000元，在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、市（县）级及其他医疗机构、省级医疗机构普通门诊支付比例分别为60%、55%、50%；退休人员年度起付标准为800元，支付限额为5000元，各级医疗机构的支付比例在在职职工的基础上分别提高5个百分点。

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通过处方流转平台在定点零售药店发生的外配处方购药费用可纳入基金支付，支付比例按55%执行。

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参保人员住院期间发生的普通门诊费用，普通门诊统筹基金不予支付，不计入普通门诊费用累计范围。

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4

普通门诊医疗费用不纳入大病保险、医疗救助基金支付范围。

来源 | 县医保中心 赵鹏程

原标题：《速看，职工普通门诊费用纳入医保报销！》

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